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天天这么喝,25岁小伙差点送命!肝脏抽出一大包脓液|全球热头条

2023-06-24 16:58:10    来源:半岛晨报

肝脓肿、肺脓肿、脓毒血症、感染性休克……即使是没有任何医学常识的人,听到这几个词也能想象这都是一些严重的感染,宁波市第二医院感染内科常年收治各类严重感染患者。在临床工作中,他们发现一个值得关注的现象,在住院患者中,60%的患者都有糖尿病,有些患者甚至不到30岁。

每天可乐当水喝

医生在他的肝脏抽出一大包脓液


(资料图片仅供参考)

“医生我什么时候可以出院?”一位25岁的小伙子在市二院感染内科住了20多天,情况逐渐好转后,每天催着医生想出院。年纪轻轻的他因为严重感染,在鬼门关前转了一圈。

20多天前,因为连续十几天出现将近40摄氏度的高烧,这位小伙子被辗转送进了市二院感染内科。此时,他的情况已经非常严重,炎症指标非常高,已经发生了感染性休克,血压极低,随时可能送命。医生经过仔细检查发现,在他的肝脏有一个直径近10cm的脓肿。医生进行穿刺引流,为他抽出一大碗脓液。经过化验检查,医生发现,导致小伙子发生肝脓肿的是一种叫肺炎克雷伯菌的细菌,这种细菌虽然不耐药,但是毒力非常强。

年纪轻轻的,为什么发生这么严重的感染?“一般来说,发生肝脓肿的高危因素是胆道疾病、结石、有胆道或肝脏手术史,但我们仔细问了,这位患者自述既往身体还不错,根本没有这些情况。”宁波市第二医院感染内科顾吉娜副主任医师说,这位患者身高1.7米,体重超过90公斤,因此高度怀疑他是因为糖尿病导致的严重感染。

果然,小伙子的随机血糖值达到了20mmol/L以上,一般来说这个数值大于11.1mmol/L就可以诊断糖尿病。“我还有糖尿病,我怎么不知道?”看到这个结果小伙子本人也很惊讶,他说之前从来没有去查过糖尿病方面的问题,也不知道自己从什么时候患上糖尿病。

找到原因后,医生一边为他控制血糖,一边积极治疗感染,好在小伙子身体底子好,很快就逐渐恢复。治疗过程中,医生终于发现了他年纪轻轻就患上糖尿病的原因,原来他平常几乎不喝水,把可乐当水喝,住院期间也每天要喝可乐。在医护人员的强烈建议下,小伙子在住院期间改掉了这个习惯,开始喝水。等到他出院的时候,不但肝脓肿消失了,体重还轻了十几公斤,他开心地说,回去以后所有的衣服都要换掉了。

明知自己有糖尿病却不闻不问

30岁小伙子全身感染送进抢救室

同样是因为糖尿病导致的严重感染,另外一位30多岁的男患者是明知道自己有糖尿病,却没有进行规范的治疗。

一个月前,这位患者因为连续高烧、咳嗽、咳痰,出现感染性休克,被送进了宁波市第二医院的急诊抢救室。刚到医院时患者出现了呼吸衰竭,医生为他进行了高流量面罩吸氧。

经过检查发现,患者的眼眶周围出现了很多脓点,肺部则有4-5个大小不等的脓腔。“住进感染内科后,我们第一时间为他进行了病原体的检查,采集了患者的血液、痰液和面部的脓点进行培养,发现导致患者感染的是耐药性金黄色葡萄球菌,这种细菌的严重感染死亡率超过40%。”顾吉娜提到,对这位患者来说,很多药物都没有效果,治疗比较棘手。这种细菌还喜欢侵犯患者的骨关节,患者在住院几天后果然就出现了右髋关节疼痛的症状。

一般来说,耐药金黄色葡萄球菌的感染多出现在长期生病、反复住院的患者身上,但这位小伙子没有反复住院的经历。研究表明在糖尿病患者的鼻腔口腔定植的耐药金黄色葡萄球菌,会比普通人高出不少,因此医生怀疑他可能也是因为糖尿病导致的严重感染。

果然,小伙子的血糖高出普通人不少,而且自述在三年前就发现自己有糖尿病,但他觉得没有症状,一直没有去规范治疗。

住院20多天后,患者的身体逐渐恢复,他也意识到在这以后的日子,治疗糖尿病的药物要认真吃起来了。

细菌都喜欢高糖环境

六成严重感染患者和糖尿病有关

为什么糖尿病患者容易并发严重的感染?顾吉娜介绍,细菌喜欢高糖的环境,在高糖的环境下,细菌生长繁殖得特别快。糖尿病患者的中性粒细胞低、吞噬功能差,又助长了感染的肆虐;加上糖尿病的患者大多并发有血管的病变,很容易导致细菌播散迁移,引发严重感染。此外,这些微血管病变使得药物难以到达病灶,进一步极大了治疗难度。糖尿病患者的末梢循环不好,感觉灵敏度下降,对疼痛不敏感,这也容易使得感染发生到比较严重的情况才就医。

“在我们科室住院的严重感染患者中,有六成左右都有糖尿病史。”顾吉娜提醒,不管是什么年纪,都一定要重视糖尿病的治疗。

来源:宁波晚报

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