昨日（8月7日），国家卫生健康委员会办公厅发布了《基层卫生健康便民惠民服务举措》文件，详细界定了基层医生的新增职责。这些旨在方便民众、使医疗更加普惠的服务措施，同时也在医疗领域带来了一系列正面影响，为基层医生的工作带来了诸多积极变化。

一、国家卫健委发布文件：基层医生迎来新使命！

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国家卫健委近日发布文件，旨在促进基层卫生健康服务的更平衡城乡覆盖。根据群众需求和实际情况，该文件规划了2023-2025年基层医疗卫生机构的便民惠民服务举措。

这意味着，未来近三年，基层医生将承担新的任务。为了更好地方便民众就医，基层医生将迎来哪些新的使命？

1.签约服务：加强与签约居民的互动

家庭签约服务日益凸显其在基层医患沟通中的关键性。国家卫健委要求强化家庭医生与签约居民的联系，通过电话、微信、短信或区域家庭医生签约服务信息平台，每季度至少与居民联系一次。

这意味着“签而不约”将成为过去，确保家医签约的实质性推动。此外，针对重点签约居民，要根据基本公共卫生服务规范和签约包服务内容，进行相应频次的随访和履约服务。

2.基本公共卫生：关注老人和儿童

农村地区老年人和儿童数量众多，其就医需求急切，一直以来是基本公共卫生的重要对象。国家卫健委要求深化“一老一小”健康管理服务，将0-6岁儿童健康管理纳入家医签约。

针对65岁及以上的重点人群，基层医疗卫生机构需建立和更新健康服务记录，加强主动联系和动态服务，根据健康需求及时进行转诊和转介。

3.疫苗接种：提供周末预约服务

疫苗接种是基层医疗的重要任务之一。为更好地组织这项服务，国家卫健委要求社区卫生服务中心、乡镇卫生院的疫苗接种门诊实行预防接种分时段预约，推出周末疫苗接种服务。

这需要合理安排周末预约号源，结合服务能力、居民需求和作息时间。同时，还需要合理安排工作人员的值班和轮休。

4.慢性病管理：提供运动和饮食建议

慢性病管理需要涵盖患者的日常生活，以达到综合防治和长期管理的目标。国家卫健委要求基层医生帮助患者通过适量运动、健康饮食等方式控制危险因素，维持健康状态。

具体来说，对于初次诊断为或处于2型糖尿病、高脂血症、高血压早期的患者，基层医疗卫生机构需提供运动健身、饮食营养等非药物处方，以及戒烟、限酒、“三减（减油、减盐、减糖）”等建议。

二、基层医疗：受益于三大积极变化

为了便利群众就医，国家卫健委推出一系列务实举措。一些基层医生或许会担心，这是否会增加工作量，进而加重压力？

实际情况并非如此。这些便民惠民的服务措施不仅便利了民众，还能在同时提升基层医疗的水平。总之，接下来的三年，基层医疗将迎来以下三大积极变化：

1.防止患者外流，加强基层就医

国家一直强调将优质医疗资源下沉到基层，而基层医疗机构要真正留住患者，避免县级医院对基层医疗资源的吸引。

通过家庭医生签约服务，基层医生将有更多的转诊要求。国家卫健委明确，上级医院至少要保留20%的门诊号源，优先提供给基层医疗卫生机构，供其为居民提供上级医院专科门诊预约服务。这意味着，基层医疗将成为患者的首选。

2.提升服务能力，改善工作环境

要留住患者，基层医疗机构自身的实力提升至关重要。

国家要求社区卫生服务中心、乡镇卫生院每周至少有一名中高级职称以上的临床专业技术人员值守门诊，以此推进服务水平的提升。为了达到这一标准，可能会放宽医务人员职称的限制，甚至会派遣专家支持基层工作。

此外，服务环境也会随着需求改善。社区卫生服务中心、乡镇卫生院将逐步推行“一人一诊室”制度，同时支持村卫生室纳入当地医保定点管理，以提升基层的设施设备。

3.减轻负担，开放处方权限

慢性病管理需要长期投入，基层医生的工作量颇大。国家卫健委要求乡镇卫生院全面实施高血压、糖尿病两种慢性病的长期处方服务，为稳定病情的患者开具4-12周的长期处方。同时，慢性疾病种类范围将逐步扩大。

对于行动不便的慢性病签约患者，经患者本人授权后，家属可代开药。这一措施能减少患者的奔波，相应地减轻基层医生的负担。

综上所述，国家卫健委发布的这些举措将为基层医生带来三大积极变化，有助于提高基层医疗的质量和效率。

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