党的二十大报告阐述了新时代新征程中国共产党的使命与任务，指明了前进道路上必须牢牢把握的五个重大原则，即坚持和加强党的全面领导、坚持中国特色社会主义道路、坚持以人民为中心的发展思想、坚持深化改革开放、坚持发扬斗争精神。深入贯彻落实党的二十大精神，结合开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，济南市医疗保障局将“五个重大原则”贯穿医保工作全过程，为加快建设“强新优富美高”新时代社会主义现代化强省会贡献医保力量。

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坚持和加强党的全面领导，着力锻造堪当重任的医保铁军。

深刻把握主题教育的目标要求，锤炼过硬队伍，夯实医保事业发展根基。凝心铸魂强党性，认真学习体会党的集中统一领导这一最大优势，在处置新冠肺炎疫情、完成脱贫攻坚目标任务等伟大成就中的重要作用，进一步增强坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”的政治自觉。深入学习强思想，先后组织5次专题研讨、开展4个读书班，推出“学·思·享”系列微视频，到江西瑞金中央苏区旧址等地开展现场党性教育，时刻保持奋斗路上的清醒和坚定。聚焦实践提能力，大兴调查研究之风，确定37项调研选题，深入一线开展调研，在发现、解决问题过程中提高服务群众的能力。《关于加快提升农村地区长期护理服务水平的研究》被市委第八巡回指导组评为优秀调研成果。

坚持中国特色社会主义道路，持续完善数字医保服务体系。

党的二十大报告提出，中国式现代化是人口规模巨大的现代化。市医保局不断完善数字医保服务体系，为广大参保群众提供最为便利的服务，丰富服务渠道。提供网办、掌办、邮寄办、视频办等多种服务方式，近60项业务实现线上办理，不见面办理率达98.4%，有效提高了群众满意度。强化异地就医结算，全市累计开通省内及跨省门诊费用异地联网结算医院628家，异地住院直接结算307家，开通数量、覆盖范围均居全省前列。优化医保移动支付，医保电子凭证全流程应用基本实现全覆盖，在44家医疗机构开展医保移动支付应用，患者从挂号、就诊到结算实现手机自助办理。

坚持以人民为中心的发展思想，稳步提升医保待遇水平。

保持同人民群众的血肉联系，持续完善多层次医疗保障体系。提高待遇标准，坚持“尽力而为、量力而行”，居民医保省部三级医院住院报销比例提高5%；职工医保普通门诊年度支付限额由3000元提高到4500元，普通门诊报销比例提高10个百分点。强化困难群体帮扶，完善大病保险和救助制度，今年为12.42万人次困难群众一站式报销医疗费用5681万元。提升长期护理服务质量，将服务项目优化扩充到54项，推进护理服务“一人一方案”。结合调研发现的农村地区服务力量薄弱等问题，探索“服务机构+幸福院”的集中照护模式，相关做法被央视《新闻联播》刊登报道。

坚持深化改革开放，扎实推动医保领域重点改革任务。

永葆“闯”的精神、“创”的劲头、“干”的作风，不断释放医保制度改革红利。国家和省集采的467种药品、23类高值耗材价格平均下降50%以上，每年可为群众节约医药费用10亿余元。《人民日报》以《山东省济南市从各环节确保国家集中带量采购产品落地》为题，大篇幅报道了济南市经验。扎实开展全国首次中药饮片首批联盟采购，21个品种平均降价29.5%，最大降幅达到56.5%。覆盖全国15个省份、110个城市、6000余家医疗机构，采购金额达到5.24亿元。

坚持发扬斗争精神，坚决守好医保基金安全底线。

对欺诈骗保行为勇于“亮剑”，切实守好群众“救命钱”。印发全省首个“医保基金使用负面清单”，启动首次区县交叉检查，发挥医保基金监管工作联席会议制度优势，凝聚监管合力。今年以来共计检查定点医药机构1563家，追回医保资金5141万元。智能监控系统覆盖1560家医疗机构、3545家药店，积极争取医保反欺诈大数据应用监管全国试点，探索构建以大数据分析为先导的精准监管模式。央视《朝闻天下》对济南市医保智能监控经验进行了报道。(济南市医保局党组书记 李文秀)

来源：济南市医保局

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